QIMOTO NACKENINDEX

Von der Diagnostik zur individuellen Therapie
4 "Brillen" zum besseren Verstehen

Die Beweglichkeit der Brust- und Lendenwirbelsäule hat Auswirkung auf die Belastung der Halswirbelsäule. Bewegungseinschränkungen oder Verspannungen der Brustmuskulatur können zu einer Überforderung der Halswirbelsäule führen.

THERAPIEMÖGLICHKEITEN

Oftmals lässt sich die Beweglichkeit der Brustwirbelsäule durch ein gezieltes Training, Manualtherapie, Dehnungen, bei Verhärtung des Bindegewebes auch durch Bindegewebsmassage, deutlich verbessern.

Eine zu gerade Haltung der Halswirbelsäule (Streckfehlhaltung) belastet Bandscheiben und Wirbelgelenke. Wichtiger ist die damit verbundene ungünstige Aktivierung der tiefen und oberflächlichen vorderen Halsmuskulatur. Fehlhaltungen wie zu starke Oberkörpervorlage oder Schulterhochstand führen zu Fehlbelastungen der Nackenmuskulatur und der Halswirbelsäule.

THERAPIEMÖGLICHKEITEN

Für eine Verbesserung der Streckfehlhaltung bedarf es eines gezielten Trainings, in dem insbesondere tiefe vordere Halsmuskulatur angesteuert wird. Die speziellen Übungen haben wir in unserem neurophysiologischen HWS-Stufentraining zusammengefasst.

Eine eingeschränkte Beweglichkeit, besonders aber eine Überbeweglichkeit (meist angeboren), kann zu erheblichen Überlastungen der Halswirbelsäule führen.

THERAPIEMÖGLICHKEITEN

In den seltensten Fällen führt eine Bewegungseinschränkung zu relevanten Beschwerden. Für die viel schwieriger zu behandelnde Überbeweglichkeit sind sehr speziellen Übungen, die ein Verschieben der Wirbelkörper in der Übungsausführung vermeiden, wichtig. Die speziellen Übungen haben wir in unserem neurophysiologischen HWS-Stufentraining zusammengefasst.

Bedingt durch unser überwiegendes Sitzen, PC-Tätigkeit, oder auch als Folge von chronischen Beschwerden kann sich eine erhebliche Minderung der Kraft der Nackenmuskulatur entwickeln. Dadurch ist die Stabilität der Halswirbelsäule reduziert und es entstehen vermehrt Blockierungen und weitere Verspannungen mit Schmerzen.

THERAPIEMÖGLICHKEITEN

Im Gegensatz zur Lendenwirbelsäule lässt sich die Kraft der Nackenmuskulatur nicht ohne spezielle Kenntnisse im Fitnessstudio trainieren. Die Halswirbelsäule ist sehr empfindlich ist und die Übungen sollten immer von einem erfahrenen Therapeuten angeleitet und betreut werden. Es benötigt zudem sehr spezielle Geräte. Wir nutzen in unserer Praxis für das Krafttraining u.a. ein spezielles medizinisches Trainingsgerät und den Mastertrainer IRON NECK aus den USA.

Die Propriozeption, das heißt die Feinsteuerung der Halswirbelsäule ist extrem wichtig. Gerade bei den vielen kleinen Bewegung die wir tagtäglich, z.B. beim Lesen am PC, durchführen. Hier muss die Muskulatur extrem fein koordiniert werden. Als Folge von chronischen Fehlbelastungen am PC können Veränderungen des Nervenmusters das die Muskeln aktiviert ("Software") entstehen.

THERAPIEMÖGLICHKEITEN

Das Koordinations-Propriozeptionstraining für die tiefen Halsmuskeln, muss auch die Verbindungen zu den Augenmuskeln berücksichtigen. Hier hat sich in letzter Zeit besonders das Lasertraining bewährt. Zusätzlich sollten kleinere Bewegungsreize, z.B. durch Vibrationsgeräte (z.B. Galileo) oder Mini Motion erfolgen. Es ist Teil unseres HWS-Stufentraining.

Es gibt viele Untersuchungen die nachweisen, dass bei Menschen mit chronischen Nackenschmerzen die Aktivierung der tiefen vorderen Halsmuskulatur gestört ist. Im Vordergrund steht hierbei das der oberflächliche Halsmuskel (M. sternocleidomastoideus) zu stark genutzt wird.

THERAPIEMÖGLICHKEITEN

Hierzu bedarf es besonderer Erfahrung, die tiefen Halsmuskeln sind von außen nicht zu sehen, sodass bei den Übungen mit Hilfsmitteln gearbeitet werden muss. Besondere Bedeutung hat die Beobachtung des vorderen Halsmuskels (M. sternocleidomastoideus) mit EMG. Dieses Ansteuerungstraining ist Teil unseres neurophysiologischen HWS-Stufentraining.

Eine vermehrte Aktivierung der Kaumuskulatur z.B. bei Bruxismus, Pressen, Knirschen oder Anspannung der Kaumuskeln unter Stress, kann bei bestimmten Patienten direkt zu Nackenverspannungen und bei chronischem Auftreten zu Verschleiß der Bandscheiben und Wirbelkörper beitragen. 

• Zähne
  Neben der Bisssituation ist auch der Zahnzustand, insbesondere die Versorgung bei Plomben oder Inlays stark vom Material abhängig. Ebenso sind die Wurzelbehandlungen oder Materialinkompatibilität für die Spannung der Nackenmuskulatur von Bedeutung.
• Kiefergelenk
  Störung des Kiefergelenkes können direkte Auswirkungen auf die Halswirbelsäule, insbesondere auf die vorderen tiefen und rückwärtigen Halsmuskeln, haben.

THERAPIEMÖGLICHKEITEN

Durch gezielte Untersuchungen können wir unterscheiden, ob die Beschwerden mehr vom Kiefergelenk, der Kaumuskulatur oder dem Biss selbst entstehen.
Entsprechend der Untersuchungsergebnisse kann dann entschieden werden ob gezielte Übungen, Manualtherapie, Osteopathie oder eine spezielle, zunächst entkoppelnde, Aufbissschiene erfolgen sollte. Bei einer Problematik des Kiefergelenkes oder der Bisssituation ist eine enge Zusammenarbeit mit dem Zahnarzt erforderlich, dieser muss Erfahrung mit CMD haben.
Eine nur die Zähne schützende Schiene macht keinen Sinn!

In unserem Schmerzsystem laufen alle Steuerungssysteme zusammen. Besondere Bedeutung bei Nackenschmerzen haben die Phänomene Schmerzgedächtnis und Schmerzsensibilisierung. Bei einem Schmerzgedächtnis hat sich der Schmerz, ähnlich wie bei einem hohen Blutdruck, entkoppelt, dann führen lokale Reize zu einem Schmerz, obwohl das Gewebe vollständig gesund ist!
Bei der Schmerzsensibilisierung haben sich die Schmerzzellen und die weiterführenden Nerven übererregt. Ähnlich wie bei einer Allergie verstärken Sie normale Signale und rufen so im Schmerzhirn Signale (Schmerzen) hervor, ohne dass am Ursprungsort des Nervens im Nacken tatsächlich noch Veränderungen bestehen!

THERAPIEMÖGLICHKEITEN

Dies ist der schwierigste Bereich im ganzen Therapieprogramm. Denn die Veränderungen betreffen sowohl das autonome Nervensystem, den Sympathikus, wie auch das Autoimmunsystem und das Hormonsystem. Neben allgemeinen Maßnahmen, die wir in einer speziellen Anleitung zusammengestellt haben, ist es zumeist erforderlich die Blutwerte, Hormonsituation und das Schmerz-Verarbeitungssystem noch einmal ganz genau zu analysieren. Mit den Ergebnissen können dann individuelle Therapien besprochen werden.

Sympathikus/Parasympathicus

Die Hauptregulation unseres autonomen Nervensystems erfolgt über den Vagusnerv. Das autonome Nervensystem steuert zu einem hohen Grad unsere Empfindlichkeit für Schmerzen. Je entspannter wir sind (hohe Aktivität des Parasympathicus), desto weniger schmerzempfindlich sind wir.
Je größer die Anspannung, desto empfindlicher reagieren wir auf Schmerzen, und die Wahrscheinlichkeit für chronische Schmerzen (Schmerzgedächtnis) steigt.
In den Bereich des autonomen Nervensystems fällt auch die Atmung:
Die Intensität der tiefen Ein - und Ausatmung ist verbunden mit einer An- und Entspannung der oberen Rücken und Nackenmuskulatur und des Zwerchfell, das Zwerchfell wiederum wird direkt vom Vagusnerv gesteuert.
Der Vagus verläuft zudem über markante Stellen im Bereich der oberen Halswirbelsäule und dem vorderen Halsmuskel, sodass von manchen Ärzten auch eine mechanische Irritation als Ursache von Beschwerden vermutet wird.

THERAPIEMÖGLICHKEITEN

Das autonome Nervensystem ist in den letzten Jahren sehr gut erforscht worden. Es gibt viele Möglichkeiten den Parasympathicus/Vagus zu aktivieren. Viele Bücher und Hinweise finden Sie im Internet.
Für unsere Patienten haben wir die verschiedensten Möglichkeiten individuell zusammengestellt.

Bei Schlafdefizit oder schlechter Schlafqualität kann sich unser Nervensystem über Nacht nicht die nötige Erholung und Beruhigung verschaffen. Damit entstehen zusätzliche Stressbelastungen und unser Nervensystem wird empfindlicher für Schmerzreize und Fehlbelastungen.

THERAPIEMÖGLICHKEITEN

Schlaftabletten und Alkohol können zwar das Einschlafen verbessern, die Schlafqualität ist, insbesondere mit Alkohol, deutlich verschlechtert. Es gibt Medikamente die die Schlafqualität ("Schlafarchitektur") nur gering beeinflussen, manchmal sind diese am Anfang, insbesondere bei länger bestehenden Schlafstörungen, unerlässlich. Daneben können pflanzliche Medikamente, Bewegung, bei Grübeln, aber auch psychologische Gespräche sehr hilfreich sein.

Viele Patienten mit chronischen Nackenbeschwerden berichten auch über eine innere Unruhe. Dies, oder innere Unzufriedenheit, Unglücklich sein, emotionale Verstimmungen, Depression, Angst oder Panik führen automatisch zu einer höheren Anspannung der Nackenmuskulatur.
Aber auch andersherum: Chronische Beschwerden drücken die Stimmung und lösen nicht selten Depression, davon ausgehend manchmal auch Angst und Panikattacken aus.

THERAPIEMÖGLICHKEITEN

Das Wichtigste: Darüber sprechen. Entweder mit Freunden, dem Hausarzt oder uns. Manchmal reicht es bereits sich auszutauschen und zu erfahren, dass es anderen ähnlich geht. Manchmal benötigt es zusätzlich unterstützende Gespräche, bei einer Depression sind bestimmte Medikamente oft sehr hilfreich.
Vor allem: Nicht ein-igeln!

Wie gehen Sie mit ihren alltäglichen Belastungen um? Nutzen Sie Bewegung oder sportliche Aktivitäten zur Entspannung? Ernähren Sie sich gesund und essen Sie in Ruhe? Auch diese Faktoren tragen wesentlich zu einer Entlastung oder Fehlbelastung der Nackenmuskulatur bei. Sie sollten deshalb bei jeder Therapie und Schmerzberatung berücksichtigt werden.

THERAPIEMÖGLICHKEITEN

Unser Körper ist für Bewegung geschaffen. Selbst wenn Sie bei der Arbeit viel sitzen, können Sie durch Bewegungsausgleich die Muskulatur aus ihrer Erstarrung und Verspannung herausholen. Leider ist dies aber nicht mit einmal pro Woche Spazierengehen getan. Je mehr Sie Sitzen, je weniger Sie sich bewegen und je mehr Stress Sie haben desto mehr benötigen Sie ausgleichende Bewegungen. Das Minimum ist 30-50 Min/Tag!

Die persönliche Fähigkeit zur Entspannung und Regeneration wirkt sich direkt auf die Aktivität und die Spannung unseres Schmerzsystem aus. Fehlende Entspannung und Regeneration führt fast immer zu einer erhöhten Schmerzempfindlichkeit.

THERAPIEMÖGLICHKEITEN

Zur Verbesserung der Entspannung haben sich Methoden bewährt die gleichzeitig verschiedene Regulationssysteme in unserem Körper ansprechen. Diese, zumeist aus der asiatischen Philosophie entstandenen Formen, kombinieren Konzentration, Atmung und Bewegung. So können Sie gleichzeitig unser Denken, das autonome Nervensystem, die Muskulatur und den Parasympathicus beruhigen:
Yoga, Tai Qi, Qi Gong, Aikido, aber auch mehr Kampf orientierte Formen (je nach Durchführung!) wie z.B. Taekwando, Jiu-Jitsu, King Fu. Eine hilfreiche, nicht asiatische, Methode sind auch die Bewegungen nach Moshe Feldenkrais.
Für alle Verfahren gilt, fast noch wichtiger als Methode ist der/diejenige die/der sie durchführt.

Langes Sitzen, Überlastungen oder ungünstige Arbeitsbedingungen können wesentliche Faktoren bei der Entstehung von Nackenverspannungen und Nackenschmerzen sein.
Besondere Bedeutung hat die Arbeit am PC, die monotone Sitzhaltung und die intensive Nutzung der Augen, sowie das künstliche Licht (besonders Blaulicht stört unseren Hormonhaushalt), führen zu weitreichenden Veränderungen in unserem Nerven- und Hormonsystem.

THERAPIEMÖGLICHKEITEN

Hier hilft nur leider nur eine Veränderung der Arbeitssituation an sich. Oft ist dies der entscheidende Punkt. Bei hoher Stressbelastung und 10-12 h PC-Arbeit pro Tag kann keine medizinische Behandlung die dabei entstehenden Fehlbelastungen, Muskelverspannungen und Entzündungsreaktion rückgängig machen. Außer sie nehmen Medikamente, um ihren Körper zu betäuben.
Eine Ergonomieberatung, ein ergonomischer Arbeitsplatz, mit öfterem Wechseln der Position (Sitzen, Stehen, Gehen) und regelmäßiger Sport kann aber ein guter Anfang sein und schon sehr entlastend wirken.